Periferik Sinir Cerrahisi | Karpal Tünel Sendromu

El sinirlerinden birisi olan median sinirin el bileği seviyesinde, karpal tünel adı verilen yapı içerisinden geçerken çeşitli nedenlere bağlı olarak sıkışması ve basıya maruz kalması sonucu ortaya çıkan tablodur.

Nedenleri arasında mekanik bası özellikle mesleki olarak el bileği bükülü olarak çalışmak (daktilo, bilgisayar kullanımı, piyano, gitar gibi müzik aleti çalma, el örgüsü yapma, halı dokuma vb.),el bileği travmaları, hipotiroidi, şişmanlık,  gebelik, romatizmal hastalıklar ve tümörler sayılabilir.

Hastalar genellikle avuç içi ve parmaklarında uyuşmalardan şikayetçidir. Uyuşma bu sinirin duyusunu taşıdığı baş parmak, işaret parmağı ve orta parmakta daha belirgindir. Uyuşma özellikle geceleri olup hastaları uykudan uyandırır. Gündüzleri ise el bileğinin bükülmesine neden olan işleri yapmakla ortaya çıkar. Hastalığın ileri evrelerinde uyuşmalar sürekli hal alır, bilekte ağrı ve özellikle başparmakta kuvvet kaybı başlar. Tedavi edilmediği durumlarda hastalığın daha da ilerlemesi sonucu yukarıdaki şikayetlere ek olarak özellikle başparmağın el ayası ile birleştiği bölgedeki kasın erimesi yani kas atrofisi denilen tablo ortaya çıkar ve parmak ileri derecede güçsüzleşir.

Hastalığın tanısı, hastanın şikayeti ve muayene bulgularına ek olarak yapılacak bazı laboratuvar tetkikleri ile kesinleştirilir. En sık kullanılan test EMG (elektromiyografi) denilen sinir ileti testidir. El bileği ultrasonu ve el bileği MRG si de tanı için kullanılabilen testlerdendir.

Tedavisinde hastalık erken evrede tespit edildiğinde öncelikle antienflamatuar bir ilaçla birlikte el bilek splinti (bandaj) kullanılması önerilir. Bandaj 20 gün kadar gece ve gündüz takılır. Ayrıca kortizonlu ilaç enjeksiyonları, fizik tedavi uygulamaları gibi yöntemler de kullanılabilir. Bu yöntemlerden fayda görmeyen hastalarda veya ileri evrede tanı koyulan hastalarda cerrahi tedavi yöntemleri uygulanır. Cerrahinin birkaç farklı yöntemi vardır. Ben mini açık cerrahi yöntemini tercih ediyorum. Bu yöntemle lokal anestezi ile el bileğinde ~1 cm.lik bir kesi yaparak median sinir serbestleştirilir.

Erken ve orta evre hastalığı olan hastaların büyük çoğunluğunda bu tedaviler ile şikayetler 15-20 gün gibi kısa bir süre içinde düzelebilmektedir. İleri evre hastalığı olanlarda, kas atrofisi bulunanlarda ise iyileşme daha uzun zaman alabilmekte hatta bazen tam iyileşme olamamaktadır. Erken tanı ve tedavi önemlidir.

Sağlıklı günler.

 

 

Kubilay Murat ÖZDENER @2013 | Bu sitede yer alan tüm içerik yalnızca bilgi amaçlıdır. | Tüm Hakları Saklıdır. İzinsiz Kopyalanamaz, Başka Yerde Yayınlanamaz.
070-181 070-210 070-214 070-215 070-216 070-217 070-218 070-219 070-220 070-221 070-222 070-223 070-224 070-225 070-226 070-227 070-228 070-229 070-232 070-234 070-504 070-505 070-505 070-505-VB 070-506 070-506 070-506-VB 070-506-VB 070-510 070-511 070-511 070-512 070-513 070-513 070-515 070-516 070-516 070-518 070-519 070-521 642-457 642-467 642-481 642-502 642-503 642-504 642-511 642-513 642-515 642-521 642-091 642-104 642-105 642-112 642-132 642-143 642-144 642-145 642-162 642-164 642-165 642-176 642-181 642-185 642-188 642-241 642-242 642-243 642-262 642-263 70-340 70-341 70-342 70-346 70-347 70-350 70-351 70-400 70-401 70-403 70-410 70-411 70-412 70-413 70-414 70-415 70-416 70-417 70-431 70-431GB2312 70-432 70-432GB2312 70-433 70-441 70-441GB2312 640-863 640-864 640-875 640-878 640-893 650-127 650-128 650-148 650-153 650-154 650-155 650-156 650-157 650-159 650-173 650-175 650-177 650-178 650-179 650-180 650-195 650-196 650-251 650-256 650-261 650-281 650-286 650-292 650-293 70-229 70-232 70-234 70-235 70-236 70-237 70-238 70-241 70-243 70-244 70-246 70-247 70-262 70-270 70-271 70-272 70-281 70-282 70-284 70-285 70-290 70-291 70-292 70-293 70-293BIG5 70-410 70-461 70-462 200-120 70-488 MB2-703 70-411 MB5-705 C_TADM51_731 70-346 70-486 70-347 70-480 70-483 70-412 70-463 MB2-700 70-417 C_TAW12_731 400-101 MB2-702 70-487 70-243 VCP-550 70-414 70-466 100-101 JN0-102 VCP550 640-554 70-331 EX300 1Z0-060 MB2-701 70-467 EX200 350-001 700-505 640-911 M70-301 70-489 220-802 700-501 050-SEPROAUTH-02 M70-101 70-458 CCD-410 70-341 70-464 windows 7 key windows 7 key windows 8 key windows 8 key windows 7 key windows 7 key windows 7 key windows 7 key windows 7 key windows 7 key windows 8 key windows 7 key windows 7 key windows 7 key windows 7 key eset nod32 key office 2011 mac key office 2011 mac key windows server 2012 r2 key windows server 2012 r2 key Windows Server 2012 key windows 8 key Windows 8 key windows 8 key Windows-8-Standard-Key-online buy-Windows-8-Standard-Key buy-Windows-8-Key windows 7 key windows 7 key for sale windows 7 key windows 7 key